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お名前 ※
(例:山田 太郎)
お名前(カナ) ※
(例:ヤマダ タロウ)
メールアドレス ※
(例:yamada_tarou@sample.jp)
郵便番号
(例:123-4567)
住所
(例:京都府舞鶴市****)
電話番号※連絡がつく番号にしてください。
(例:090-0000-0000)
FAX番号
(例:0773-11-1111)
参加場所 ※
本部校舎(西舞鶴)福知山校
参加日 ※
9/2(火)9/3(水)9/4(木)
ご希望の時間帯をご記入ください。
(例:第一希望15:00~15:30、第二希望16:00~16:30)
ご質問などございましたら、ご記入下さい。
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